脊髓灰质炎相关知识问答
近期,新疆维吾尔自治区和田地区发生脊髓灰质炎野病毒输入性疫情,累计报告4例病例。8月31日,省卫生厅紧急召开全省维持无脊灰工作电视电话会议,分析我省维持无脊灰状态面临的挑战和形势,部署有关防控工作。为全面落实防控措施,现将有关脊髓灰质炎相关知识和大家一起复习。特别是我们要加强急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测,首诊医师一旦发现AFP病例,应立即报告。
脊髓灰质炎相关知识问答
1、脊髓灰质炎的病原学及流行病学有哪些特点?
脊髓灰质炎病毒在外界环境中有较强生存力,在污水和粪便中可存活数月,冰冻条件下可保存几年,在酸性环境中较稳定,耐乙醚和乙醇,但加热至56°C以上、甲醛、2%碘酊、各种氧化剂如过氧化氢、含氯石灰均能使其灭活。
人是唯一宿主,隐性感染者和轻症瘫痪型病人是主要传染源。本病以粪--口感染为主要传播方式,也可通过飞沫传播,接触受污染的食物、水及日常用品后可能感染。
在预防中我们要注意:患者自起病日起隔离40天,密切接触者医学观察20天,病毒携带者应按患者要求隔离。急性期病人粪便用含氯消毒剂浸泡消毒后排放,沾有粪便的尿布、衣裤应消毒。接触此类患者应佩戴口罩、帽子、手套、隔离衣等。
2、有哪些临床表现?
潜伏期为5-35天,一般9-12天,感染脊灰病毒后有下列几种表现:无症状性感染、顿挫型、无菌性脑膜炎(非瘫痪型)、瘫痪型脊髓灰质炎。感染后仅1%或更少的感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎。主要是由于下运动神经元受损害而出现肌肉松弛性瘫痪,表现可单侧或双侧,下肢或上肢肌肉无力、瘫痪,肢体温度低于正常。肌肉瘫痪在开始几天内发展很快,继之停留在这一水平,恢复较慢,需要6个月或更长时间,相当多数留下跛行的后遗症。
3、脊髓灰质炎的主要威胁人群有哪些?
脊灰主要影响5岁以下儿童。但如果人群抗体水平低,也可引起大年龄组儿童以及成人发病。
只要有一个国家有脊灰病毒的传播,所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受感染的人口流动,可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播,并可在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。
4、全球消灭脊灰行动的进展如何?
1988年,166个会员国代表出席的第四十一届世界卫生大会通过了全世界消灭脊灰决议。全球自1999年后未再检测到Ⅱ型脊灰野病毒。
2010年,全球共19个国家检测到脊灰野病毒病例,包括4个本土脊灰流行国家(其中3个与我国接壤:巴基斯坦、印度、阿富汗),15个输入国家(其中4个与我国接壤:塔吉克斯坦、俄罗斯、哈萨克斯坦、尼泊尔),在此形势下,脊灰野病毒输入我国的风险增大。
5、我国消灭脊灰、维持无脊灰开展的主要工作有哪些?
一是通过脊灰疫苗常规接种、强化免疫活动,维持高的脊灰疫苗接种率,建立免疫屏障。
二是加强急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测。
我国1991年开始建立AFP病例监测系统,对具有急性弛缓性麻痹症状的14种(类)疾病进行监测,对发现的病例采集粪便标本进行检测,以明确是否为脊灰病毒感染所致。所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点:急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。这14中(类)疾病包括:
(1)脊髓灰质炎;
(2)格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎,GBS);
(3)横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎;
(4)多神经病(药物性多神经病,有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病);
(5)神经根炎;
(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎);
(7)单神经炎;
(8)神经丛炎;
(9)周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹);
(10)肌病(包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病);
(11)急性多发性肌炎;
(12)肉毒中毒;
(13)四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明);
(14)短暂性肢体麻痹。
三是积极应对,防范脊灰野病毒输入。