关于中东呼吸综合征(MERS),你需要了解的知识
关于中东呼吸综合征(MERS),你需要了解的知识
据新华社电国家卫生和计划生育委员会5月29日通报,广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊病例。你是否了解这一传染疾病? 让我们大家一起来认识一下。
1、什么是MERS综合征?
中东呼吸综合征(Middle Eastrespiratory syndrome,MERS)是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)感染而引起的病毒性呼吸道疾病,2012年在沙特阿拉伯首次被发现。
2、MERS有哪些症状?
病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等,检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。
重症病例可导致呼吸衰竭,需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭,尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率高达40%。免疫力低下、老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。
3、人类可以感染MERS-CoV而不发病吗?
是的,在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现,部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。据通报,38名与此病例密切接触者均未发现异常情况。
4、MERS-CoV的感染途径和感染源是什么?
资料显示,目前中东呼吸综合征冠状病毒的传染源和传播途径尚不完全明确。在中东地区的病例接触骆驼、蝙蝠等动物传染源而感染的可能性大。有证据表明,在与病例密切接触的家人和医护人员中可以发生有限的人传人。在医院发生的聚集性病例中,人际间传播似乎更容易实现,特别是当感染预防与控制措施落实不到位的时候。到目前为止,没有证据表明有持续的社区传播。
5、医务人员有感染MERS-CoV的风险吗?有感染MERS-
是的,资料显示,好几个国家的医院已经发生了院内传播,包括从病例传播到医务人员。因此,医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施;当诊疗急性呼吸道感染症状病人时,除标准防护措施外,还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时,应增加接触防护以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时,还需采取空气传播防护措施。
6、MERS与SARS一样可怕吗?和埃博拉相比较,又有什么不同?
中国工程院院士钟南山表示,MERS这一病毒跟2003年肆虐中国的SARS病毒同类,它所引起的病死率高于SARS,但不像非典一样有绝对的持续人传人的证据。两者还是有区别的,发生大规模暴发流行的可能性不大。
MERS 非典 埃博拉
传播方式 动物?人?其他? 飞沫/接触患者呼吸道分泌物 体液/血液
潜伏期 2-14天 1-16天 2-21天
死亡率 30-40% 5% 50-90%
疫苗 无(主要对症治疗) 有 无(进入临床试验)
危险等级 有一定危险性 3级 4级(最高)
7、如何治疗和预防MERS?
治疗 2013年12月香港大学新发传染病国家重点实验室的 Kwok-Yung Yuen 教授在Journal of Infection杂志首次证明了霉酚酸具有针对新型 MERS-CoV 的体外抗病毒活性,同时提示干扰素 -β1b 和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合症(MERS)的试验性治疗,但是目前仍没有疫苗可以预防MERS。
预防 根据WHO及我国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议:
(1)普通民众:勤洗手和做好个人卫生。用肥皂和流动水洗手至少20秒。若没有肥皂和流动水,可以使用含酒精的手消毒液。注重咳嗽礼仪。咳嗽讲究礼节,咳嗽和打喷嚏时,用纸巾捂鼻捂嘴,纸巾使用后应扔进垃圾桶。尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员,避免接触动物及其排泄物,减少与疫区人员接触。避免用未洗过的手触摸眼睛、鼻子和嘴。对经常触摸的桌面,如门把手进行清洁和消毒。
(2)自中东地区入境的民众,如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状,应主动通报边检防疫人员,配 合接受检疫及后及时就诊。返国14天内,如出现发热或呼吸道症状,应佩戴口罩尽快就医,并避免乘坐公共交通工具前往医院,应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史,以便得到及时的诊断和治疗。
(3)对医务工作者的建议:感染预防和控制措施是防止MERS冠状病毒在卫生保健机构可能蔓延的关键。由于像其它呼吸道感染一样,中东呼吸综合征冠状病毒的早期症状并不具有特异性,因此并不总能在早期确定MERS病人。因此,医疗机构应当针对所有病人一直持续采取标准预防措施,而无论其诊断结果如何。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时,除标准预防措施外还应当增加飞沫防护措施。(这个很关键!!!)在向疑似或确诊感染MERS冠状病毒感染的病人提供医疗服务的健康保健机构,应该另外采取接触防护措施和眼睛保护措施。在进行可产生气溶胶的操作程序时,应该采取空气防护措施,以减少向其他患者、医务人员和探视人员的感染传播风险。
8、什么是标准预防措施?飞沫隔离防护措施有哪些?
标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用科学的个人防护用品(如手套、隔离衣、防护镜、外科口罩、N95口罩、一次性防护服)以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
飞沫防护措施主要包括接触患者时相隔距离在1m以上,佩戴外科口罩,加强手卫生,做好病室(诊室)空气流通。
参考文献:
《WHO关于中东呼吸综合征常见问题解答》.北京也云感染论坛.
《揭秘中东呼吸综合征韩国“跑男”》.医学信使。
王一民,曹彬.《莫恐慌,知己知彼方能百战不殆——在首例输入性中东呼吸综合征确认病例到来时》.京港感染论坛
《高致死率病毒MERS:你急需知道的八大问题》.医学界感染频道